Angst en paniek

Iedereen is wel eens bang of voelt zich soms angstig. Angst is een natuurlijke en gezonde reactie op (mogelijk) gevaar en helpt je om alert te blijven. Bij sommige mensen wordt angst echter sterker en blijft deze langer bestaan dan nodig is. Angst kan dan gaan overheersen en invloed krijgen op het dagelijks leven. Wanneer angst en paniek je leven gaan beheersen, kunnen alledaagse situaties steeds meer spanning en onzekerheid oproepen. Angststoornissen maken van het gewone, iets buitengewoon moeilijk. 

Mensen met een angststoornis ervaren angst in situaties die geen direct gevaar vormen. Denk bijvoorbeeld aan paniek bij het geven van een presentatie, het vermijden van sociale situaties of langdurig piekeren. 

Angstklachten kunnen een grote invloed hebben op het dagelijks leven. Vaak gaan mensen situaties vermijden, waardoor angst steeds meet de regie over het leven kan overnemen en de kwaliteit van leven afneemt. 

Angst- en paniekklachten komen relatief vaak voor: ongeveer één op de vijf Nederlanders ervaart in zijn leven klachten die passen bij een angststoornis. In sommige gevallen kunnen angstklachten ook samen voorkomen met bijvoorbeeld depressieve klachten of middelengebruik. 

Bij lichte tot matige angstklachten kunnen enkele gesprekken al helpend zijn. Bij meer hardnekkige angststoornissen is cognitieve gedragstherapie (CGT) meestal de eerste keus. Hierbij leer je anders omgaan met angst door gedachten te onderzoeken en stap voor stap weer situaties aan te gaan die je spannend vindt. Ook EMDR en ACT kunnen in bepaalde gevallen effectief zijn bij angstklachten. 


Veelvoorkomende angststoornissen


Paniekstoornis

Bij een paniekstoornis heb je last van terugkerende, onverwachte paniekaanvallen. Tijdens een paniekaanval kunnen de lichamelijke en emotionele reacties zo heftig zijn dat je bang bent om flauw te vallen, de controle te verliezen, gek te worden of zelfs te overlijden. Paniekaanvallen kunnen onder andere gepaard gaan met hartkloppingen, benauwdheid, duizeligheid, trillen en zweten. Vaak ga je situaties of plekken vermijden waar eerder een paniekaanval is opgetreden. Ook kan het gebeuren dat je voortdurend bang bent voor een volgende reeks paniekklachten. Er ontstaat dan als het ware 'angst voor de angst', waardoor de klachten in stand kunnen blijven of zelfs toenemen. 

Agorafobie (straat- of pleinvrees)

Agorafobie, ook wel straat- of pleinvrees genoemd, ontstaat vaak als gevolg van een paniekstoornis. Je bent dan bang om terecht te komen in situaties van waaruit ontsnappen lastig lijkt, gênant is, of waar hulp niet direct beschikbaar is wanneer je angstig wordt. Denk bijvoorbeeld aan reizen met het openbaar vervoer, drukke winkelcentra, grote evenementen of plekken ver van huis. Uit angst voor een paniekaanval worden deze situaties vaak vermeden, waardoor je wereld geleidelijk aan steeds kleiner kan worden.

Sociale angst (sociale fobie)

Sociale angst, ook wel sociale fobie genoemd, is een sterke angst voor sociale situaties waarin je mogelijk beoordeeld, afgewezen of bekritiseerd wordt door anderen. Denk bijvoorbeeld aan spreken in het openbaar, deelnemen aan vergaderingen, een presentatie geven of contact maken met onbekenden op een feestje. Mensen met sociale angst zijn vaak erg gericht op hoe zij overkomen op anderen. Zij maken zich zorgen dat anderen hun zenuwen opmerken of een negatieve indruk van hen krijgen. Hierdoor kunnen sociale situaties veel spanning of gevoelens van paniek oproepen en soms zelfs worden vermeden. 

Piekerstoornis (gegeneraliseerde angststoornis)

Een piekerstoornis, officieel een gegeneraliseerde angststoornis (GAS) genoemd, wordt gekenmerkt door aanhoudende en moeilijk te controleren zorgen over verschillende onderwerpen. Mensen met een piekerstoornis maken zich vaak overmatig zorgen over alledaagse zaken, maar kunnen ook piekeren over het piekeren zelf. De zorgen kunnen bijvoorbeeld gaan over gezondheid, werk, financiën, relaties of de toekomst. Vaak is er geen directe aanleiding voor de angst, maar voelt iemand zich toch voortdurend gespannen of ongerust. Door het voortdurende piekeren blijft het lichaam als het ware in een staat van alertheid. Dit kan leiden tot klachten zoals vermoeidheid, rusteloosheid, concentratieproblemen, prikkelbaarheid, spierspanning en slaapproblemen. Ook gevoelens van angst, paniek of somberheid komen regelmatig voor.

Ziektevrees (hypochondrie)

Bij  een ziekteangststoornis, ook wel ziektevrees of hypochondrie genoemd, ben je voortdurend bezorgd over je gezondheid en bang dat je een ernstige ziekte hebt of krijgt. Normale lichamelijke sensaties of lichte klachten worden daarbij vaak geïnterpreteerd als signalen van een ernstige aandoening. Denk bijvoorbeeld aan een steek, kramp, hoofdpijn, jeuk of een verhoogde hartslag. Hoewel medisch onderzoek meestal geen ernstige oorzaak laat zien, blijft de angst vaak bestaan en keert de twijfel steeds terug. Mensen met ziektevrees zoeken regelmatig geruststelling bij artsen, controleren hun lichaam voortdurend op symptomen of zoeken veel informatie op internet over ziektes. Anderen vermijden juist medische informatie, ziekenhuizen of bepaalde situaties uit angst geconfronteerd te worden met ziekte. De voortdurende zorgen kunnen veel spanning veroorzaken en een grote invloed hebben op het dagelijks leven.

Specifieke fobie

Een fobie is een intense angst voor een bepaald object, dier of een specifieke situatie. Deze angst is vaak veel sterker dan het werkelijke gevaar en kan moeilijk onder controle worden gehouden. Voorbeelden van specifieke fobieën zijn hoogtevrees, vliegangst, claustrofobie (angst voor kleine ruimtes), angst voor spinnen of honden, en angst voor bloed of injecties. Wanneer je wordt geconfronteerd met het gevreesde object of de situatie, kan dit direct gevoelens van angst of zelfs een paniekaanval oproepen. Mensen met een specifieke fobie gaan de angstige situatie vaak vermijden. Hoewel zij meestal beseffen dat hun angst overdreven of onrealistisch is, lukt het vaak niet om deze angst zelf te verminderen. Wanneer de vermijding toeneemt, kan een fobie het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven aanzienlijk beperken.


Behandeling van angstklachten


Angstklachten en angststoornissen zijn vaak goed te behandelen. Samen onderzoeken we welke factoren jouw angst in stand houden en welke aanpak het beste aansluit bij jouw situatie. Daarbij maak ik voornamelijk gebruik van cognitieve gedragstherapie (CGT) en Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Beide behandelvormen zijn wetenschappelijk onderbouwd en effectief bij angst- en paniekklachten.

Cognitieve gedragstherapie (CGT) bij angstklachten

Cognitieve gedragstherapie is de meest toegepaste behandeling voor angstklachten en angststoornissen. Bij CGT kijken we naar de wisselwerking tussen gedachten, gevoelens en gedrag. Mensen met angstklachten hebben vaak de neiging om gevaar te overschatten en situaties te vermijden die angst oproepen. Hoewel vermijding op korte termijn verlichting geeft, houdt het de angst op de lange termijn vaak in stand. Tijdens de behandeling leer je om helpende en minder helpende gedachten te herkennen en anders om te gaan met situaties die angst oproepen. Ook kan exposure een onderdeel van de behandeling zijn. Hierbij oefen je stap voor stap met situaties die je normaal gesproken zou vermijden. Zo ervaar je dat angst afneemt en dat je meer aankunt dan je misschien denkt.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) bij angstklachten

ACT richt zich minder op het verminderen van angstige gedachten en gevoelens, en meer op het ontwikkelen van een andere relatie ermee. Angst hoeft niet volledig te verdwijnen voordat je weer kunt doen wat belangrijk voor je is. Binnen ACT leer je om ruimte te maken voor moeilijke gedachten, gevoelens en lichamelijke sensaties, zonder dat deze je gedrag voortdurend bepalen. Tegelijkertijd onderzoeken we wat voor jou echt belangrijk is in het leven en welke stappen je kunt zetten richting die waarden. In plaats van voortdurend te vechten tegen angst, leer je om je aandacht te richten op een waardevol en betekenisvol leven, ook wanneer angst aanwezig is.

Een behandeling op maat

Iedereen ervaart angst op zijn of haar eigen manier. Daarom stemmen we de behandeling af op jouw klachten, doelen en persoonlijke situatie. Vaak worden elementen uit CGT en ACT gecombineerd om tot een behandeling te komen die het beste bij jou past. Het doel van de behandeling van angstklachten is niet alleen om angstklachten te verminderen, maar ook om ervoor te zorgen dat je weer meer vrijheid ervaart en de regie over je leven terugkrijgt.


Klachten die vaak samen voorkomen met angstklachten


Angstklachten staan vaak niet op zichzelf. Het komt regelmatig voor dat angst samengaat met andere psychische klachten. Dit wordt ook wel comorbiditeit genoemd. Het herkennen van deze samenhang kan helpen om beter te begrijpen waar je klachten vandaan komen en wat je nodig hebt in de behandeling. Hieronder vind je een aantal klachten die vaak samen voorkomen met angstklachten.